ERIKA MITTERER GESELLSCHAFT

Anmeldeformular

...
.    

Ja, Ich möchte der Erika Mitterer Gesellschaft beitreten als:

Ordentliches Mitglied / Einzelperson € 20,00
Ordentliches Mitglied / Institution
€ 190,00
Förderndes Mitglied / Einzelperson
€ 20,00
Förderndes Mitglied / Institution
€ 190,00

Die angeführten Beträge sind die aktuellen Jahresmitgliedsbeiträge; das Mitgliedschaftsjahr entspricht dem Kalenderjahr.

Bitte geben Sie im folgenden Datenblock nach Möglichkeit Ihre Telefonnumer und/oder e-Mail-Adresse an - Sie erleichtern uns so die Kommunikation!

Vorname / Name:
Strasse:
Postleitzahl / Ort:
eMail:
Telefon:
     
.      
.      
.      
.      
.      
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
design by margit.schwed © 2005